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<!DOCTYPE html>

<title>Arthrose</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Arthrose</h1>

</header>

</div>

Der Begriff Arthrose oder Arthrosis (<a href="Synonymie" class="mw-redirect" title="Synonymie">synonym</a> Arthrosis deformans – von <a href="Altgriechische_Sprache" title="Altgriechische Sprache">altgriechisch</a> ἄρθρον <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261937631">

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</style>arthron, deutsch ‚Gelenk‘ und <a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a> deformare ‚verstümmeln‘) – bezeichnet eine <a href="Degeneration" title="Degeneration">degenerative</a> <a href="Arthropathie" title="Arthropathie">Gelenkerkrankung</a> (Gelenkabnutzung) und wird auch als Gelenkverschleiß, der das altersübliche Maß übersteigt, bezeichnet.

Ursächlich werden ein Übermaß an Belastung (etwa erhöhtes <a href="K%C3%B6rpergewicht" title="Körpergewicht">Körpergewicht</a>), angeborene oder <a href="Trauma_(Medizin)" title="Trauma (Medizin)">traumatisch</a> bedingte Ursachen wie Fehlstellungen der Gelenke oder auch knöcherne Deformierung durch Knochenerkrankungen wie <a href="Osteoporose" title="Osteoporose">Osteoporose</a> gesehen. Die Arthrose kann ebenfalls als Folge einer anderen Erkrankung, beispielsweise einer <a href="Arthritis" title="Arthritis">Gelenkentzündung</a> (Arthritis) entstehen (sekundäre Arthrose) oder mit überlastungsbedingter Ergussbildung (sekundäre <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">Entzündungsreaktion</a>) einhergehen (aktivierte Arthrose).<a href="#cite_note-1">[1]</a> Die Arthrose wird auch als Osteoarthrose (Osteoarthrosis) und unter anderem in der <a href="Anglo-amerikanisch" class="mw-redirect" title="Anglo-amerikanisch">anglo-amerikanischen</a> <a href="Fachliteratur" title="Fachliteratur">Fachliteratur</a> Osteoarthritis (OA) bezeichnet, nicht zu verwechseln mit der <a href="Rheumatoide_Arthritis" title="Rheumatoide Arthritis">rheumatoiden Arthritis</a> (englisch Rheumatoid Arthritis, RA), einer chronisch entzündlichen Autoimmunerkrankung der Gelenke.

In Deutschland leiden etwa fünf Millionen Menschen an einer Arthrose.<a href="#cite_note-2">[2]</a> Sie ist weltweit die häufigste <a href="Arthropathie" title="Arthropathie">Gelenkerkrankung</a> (Arthropathie).

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einteilung">Einteilung</h2></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">M15-M19

</td>

<td>Arthrose

</td></tr>

<tr>

<td>M47

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<td>Spondylose (einschließlich Arthrose oder Osteoarthrose der Wirbelsäule, Degeneration der Gelenkflächen)

</td></tr>

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<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

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<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

Grundsätzlich unterscheidet man die primäre und die sekundäre Arthrose:

Bei der <a href="Prim%C3%A4re_Krankheit" title="Primäre Krankheit">primären</a> Arthrose wird eine biologische Minderwertigkeit des Knorpelgewebes unklarer Ursache angenommen. <a href="Sekund%C3%A4re_Krankheit" title="Sekundäre Krankheit">Sekundäre</a> Arthrosen entstehen durch mechanische Überlastung (etwa bei <a href="H%C3%BCftdysplasie" title="Hüftdysplasie">Hüftgelenksdysplasie</a>), entzündliche Veränderungen (etwa bei Arthritiden) oder <a href="Stoffwechsel" title="Stoffwechsel">metabolische</a> Störungen (etwa bei <a href="Chondrokalzinose" class="mw-redirect" title="Chondrokalzinose">Chondrokalzinose</a>).<a href="#cite_note-Bühling-3">[3]</a> Die Häufigkeitsverteilung beider Formen wird kontrovers diskutiert.

Bei der Arthrose führt eine anfängliche <a href="Knorpel" title="Knorpel">Knorpel</a>schädigung im weiteren Verlauf zu Veränderungen am Knochen:

<ul><li>Im Stadium 1 kommt es zu Rauigkeiten und Ausdünnung der Knorpelschicht, <a href="Tangente" title="Tangente">tangentiale</a> <a href="Haarriss" title="Haarriss">Fissuren</a> treten auf.</li>

<li>Im Stadium 2 wird hyaliner Knorpel durch Granulationsgewebe und minderwertigeren Faserknorpel ersetzt. Es bilden sich Pseudo<a href="Zyste_(Medizin)" title="Zyste (Medizin)">zysten</a> aus <a href="Nekrose" title="Nekrose">nekrotischem</a> Knorpel- und Knochengewebe (<a href="Ger%C3%B6llzyste" title="Geröllzyste">Geröllzysten</a>).</li>

<li>Im Stadium 3 treten bereits <a href="Ulcus" title="Ulcus">Ulcerationen</a> auf, das <a href="Bindegewebe" title="Bindegewebe">Bindegewebe</a> und die <a href="Chondrozyt" title="Chondrozyt">Chondrozyten</a> <a href="Zellproliferation" title="Zellproliferation">proliferieren</a>.</li>

<li>Im Stadium 4 flacht die Knochenplatte eines Gelenkes ab. Um den Druck auf dem Gelenk dennoch abzufangen, bilden sich Randwülste am Knochen (Osteophyten).<a href="#cite_note-Bühling-3">[3]</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

Es gibt verschiedene Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht oder eine genetische Veranlagung. Ferner können eine Über- und Fehlbelastung der Gelenke bei angeborenen Fehlstellungen, Verletzungen bzw. Unfälle, eine übermäßige körperliche Aktivität oder auch Inaktivität oder <a href="%C3%9Cbergewicht" title="Übergewicht">Übergewicht</a> zu Arthrose führen.<a href="#cite_note-:3-4">[4]</a>

Grundsätzlich unterscheidet man die Arthrose auch nach ihrer Ursache. Der Arthrosis alcaptonurica liegt eine vermehrte Ablagerung von <a href="Homogentisins%C3%A4ure" title="Homogentisinsäure">Homogentisinsäure</a> in Gelenken bei vorbestehender <a href="Alkaptonurie" title="Alkaptonurie">Alkaptonurie</a> zugrunde. Bei der hämophilen Arthrose liegen regelmäßige <a href="Gelenk_(Anatomie)" title="Gelenk (Anatomie)">intraartikuläre</a> Blutungen bei <a href="H%C3%A4mophilie" title="Hämophilie">Hämophilie</a> (Blutergelenk) vor. Die Arthrosis urica wird durch den mechanischen Einfluss von <a href="Harns%C3%A4ure" title="Harnsäure">Uratkristallen</a> (Harnsäure) auf den gesunden <a href="Knorpel" title="Knorpel">Knorpel</a> hervorgerufen.<a href="#cite_note-5">[5]</a>

Klassische Ursache einer Arthrose stellt die <a href="Dysplasie" title="Dysplasie">Dysplasie</a> von Gelenken dar. Am Beispiel der Hüfte wird deutlich, dass die mechanisch am meisten belastete Zone bei einer physiologischen Hüftstellung eine deutlich größere Fläche darstellt als bei einer dysplastischen Hüfte. Die Belastungen durch die auf das Gelenk einwirkenden Kräfte sind von der Gelenkform jedoch weitgehend unabhängig. Sie verteilen sich im Wesentlichen auf die Hauptbelastungszone(n). Dadurch wird bei einer kleineren Zone eine höhere Druckbelastung als bei einer größeren auftreten. Die <a href="Biomechanik" title="Biomechanik">biomechanische</a> Druckbelastung des Gelenkknorpels ist somit bei einer dysplastischen Hüfte größer als bei physiologischer Hüftstellung. Diese Gesetzmäßigkeit wird allgemein ursächlich für das gehäufte Auftreten arthrotischer Veränderungen an von der anatomischen Idealform abweichenden tragenden Gelenken gesehen.

Sind die Folgen einer Verletzung die Ursache für einen vorzeitigen Verschleiß, so spricht man von einer <a href="Posttraumatische_Arthrose" title="Posttraumatische Arthrose">posttraumatischen Arthrose</a>. Als weitere Ursachen einer sekundären Arthrose werden mechanische, entzündliche, metabolische, chemische (<a href="Chinolon-Antibiotika" title="Chinolon-Antibiotika">Chinolon-Antibiotika</a>), <a href="Trophie" title="Trophie">trophische</a>, <a href="Hormon" title="Hormon">hormonelle</a>, <a href="Neurologie" title="Neurologie">neurologische</a> und <a href="Genetik" title="Genetik">genetische</a> Gründe diskutiert. In den meisten Fällen wird die Entstehung der Arthrose als <a href="Idiopathie" title="Idiopathie">idiopathisch</a>, das heißt ohne derzeit fassbare Ursache, angesehen.<a href="#cite_note-RoachTilley-6">[6]</a>

Medikamentöse Ursachen für eine Arthrose können beispielsweise <a href="Antibiotikum" title="Antibiotikum">Antibiotika</a> aus der Klasse der <a href="Gyrasehemmer" title="Gyrasehemmer">Gyrasehemmer</a> (<a href="Fluorchinolone" class="mw-redirect" title="Fluorchinolone">Fluorchinolone</a> wie <a href="Ciprofloxacin" title="Ciprofloxacin">Ciprofloxacin</a>, <a href="Levofloxacin" title="Levofloxacin">Levofloxacin</a>) sein. Diese <a href="Arzneimittel" title="Arzneimittel">Arzneimittel</a> führen in schlecht <a href="Blutgef%C3%A4%C3%9F" title="Blutgefäß">vaskularisierten</a> Geweben (hyaliner Gelenkknorpel; Sehnengewebe) zu einer <a href="Chelatkomplexe" title="Chelatkomplexe">Komplexierung</a> von <a href="Magnesium" title="Magnesium">Magnesium</a>-<a href="Ion" title="Ion">Ionen</a>, was zur Folge hat, dass <a href="Defektheilung" title="Defektheilung">irreversible</a> Schäden am Bindegewebe entstehen.

Diese Schäden sind bei Kindern und Jugendlichen in der Regel in der Wachstumsphase ausgeprägter. <a href="Tendopathie" title="Tendopathie">Tendopathien</a> und <a href="Arthropathie" title="Arthropathie">Arthropathien</a> sind bekannte Nebenwirkungen dieser Medikamentenklasse. Beim Erwachsenen führen diese Antibiotika nach Informationen von unabhängigen <a href="Pharmakologie" title="Pharmakologie">Pharmakologen</a> und <a href="Rheumatologie" title="Rheumatologie">Rheumatologen</a> zu einem beschleunigten physiologischen Abbau des <a href="Knorpel#Hyaliner_Knorpel" title="Knorpel">hyalinen Gelenkknorpels</a>.<a href="#cite_note-7">[7]</a><a href="#cite_note-8">[8]</a><a href="#cite_note-9">[9]</a><a href="#cite_note-10">[10]</a>

Auch eine langjährige Behandlung mit <a href="Phenprocoumon" title="Phenprocoumon">Phenprocoumon</a> kann durch Abnahme der <a href="Knochendichte" title="Knochendichte">Knochendichte</a> bei Belastungen der Gelenkbinnenstruktur eine Arthrose begünstigen.

Neben dem Alter sind mechanische Überbelastungen, (Mikro-)Traumata, durch Verlust der Sicherungsmechanismen verursachte Destabilisierungen der Gelenke sowie genetische Faktoren als Risikofaktoren für Osteoarthrose bekannt. Jedoch sind weder Entstehung noch Interventionsmöglichkeiten vollständig geklärt.<a href="#cite_note-RoachTilley-6">[6]</a>

In einem von Osteoarthrose betroffenen Gelenk ist der Gehalt von <a href="Stickstoffmonoxid" title="Stickstoffmonoxid">Stickstoffmonoxid</a> erhöht. Ähnliches konnte durch mechanische Reizung von Knorpelgewebe beobachtet werden.<a href="#cite_note-11">[11]</a><a href="#cite_note-12">[12]</a><a href="#cite_note-13">[13]</a> Mechanische Krafteinwirkungen sind wahrscheinlich ursächlich an der Entstehung von Osteoarthrose beteiligt.<a href="#cite_note-14">[14]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Prävalenz">Prävalenz</h2></div>

In Deutschland, aber auch weltweit, ist Arthrose die häufigste aller Gelenkerkrankungen.<a href="#cite_note-:3-4">[4]</a>

Das Risiko, an Arthrose zu erkranken, erhöht sich mit zunehmendem Alter.<a href="#cite_note-15">[15]</a> Etwa zwei Drittel der Menschen über 65 Jahren sind von der Erkrankung betroffen,<a href="#cite_note-RoachTilley-6">[6]</a> jedoch leiden nicht alle Betroffenen auch an den Symptomen. Häufiger leiden Frauen mehr als Männer an Arthrose.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

Eine Arthrose kann symptomlos verlaufen. Typisch sind Anlauf- und belastungsabhängiger Schmerz. Das Ausmaß der <a href="Schmerz" title="Schmerz">Schmerzen</a> korreliert jedoch nicht zwangsläufig mit dem objektiv beurteilbaren Ausprägungsgrad der Arthrose. Als weitere typische Symptome gelten ein <a href="Gelenkerguss" title="Gelenkerguss">Gelenkerguss</a> (aktivierte Arthrose), zunehmende <a href="Verformung" title="Verformung">Deformation</a> (Verformung) des Gelenks und Gelenkgeräusche durch zunehmende Unebenheiten der Knorpeloberfläche bei Bewegung.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

Der Patient berichtet bei der <a href="Anamnese" title="Anamnese">Anamnese</a> über Gelenkschmerzen, anschließend muss geklärt werden, bei welchen Gelegenheiten dieser Schmerz auftritt. Es folgt die klinische Untersuchung der Gelenkkontur, der Funktion, der Bandstabilität, der umgebenden Muskulatur. Dann schließt sich, je nach Erfordernis, eine <a href="Bildgebendes_Verfahren_(Medizin)" title="Bildgebendes Verfahren (Medizin)">bildgebende</a> <a href="Diagnose" title="Diagnose">Diagnostik</a> an, wie beispielsweise <a href="R%C3%B6ntgen" title="Röntgen">Röntgen</a>, <a href="Computertomographie" class="mw-redirect" title="Computertomographie">Computertomographie</a> (CT) oder <a href="Magnetresonanztomographie" title="Magnetresonanztomographie">Magnetresonanztomographie</a> (MRT).

Zeichen einer bestehenden Arthrose sind dabei eine Verschmälerung des Gelenkspaltes, <a href="Sklerose" title="Sklerose">Sklerose</a> (eine reaktive Knochenverdichtung zu beiden Seiten des Gelenkspaltes), <a href="Osteophyt" title="Osteophyt">Osteophytenbildung</a> an den Gelenkrändern und subchondrale Zystenbildungen des gelenkbildenden Knochens, die durch feine Rissbildungen des Knorpels und Durchtritt von Gelenkflüssigkeit in die darunter liegende Knochenschicht entstehen. Eine Verschmälerung des Gelenkspalts deutet dabei auf eine Arthritis oder eine Arthrose hin, je nachdem, ob der gelenknahe Knochen verdünnt oder verdickt ist.<a href="#cite_note-16">[16]</a>

Wenn sich ein Befund für eine <a href="Minimalinvasive_Chirurgie" title="Minimalinvasive Chirurgie">minimalinvasive</a> <a href="Intervention_(Medizin)" title="Intervention (Medizin)">Intervention</a> anbietet, kann eine <a href="Arthroskopie" title="Arthroskopie">Arthroskopie</a> notwendig werden. Die Entwicklung der Arthroskopie hat in den letzten Jahren etliche Gelenke für diese Form des operativen Eingriffs zugänglich gemacht. Am häufigsten werden Arthroskopien am Kniegelenk durchgeführt, auch um präoperativ abzuklären, welcher Typ <a href="Endoprothese" title="Endoprothese">Endoprothese</a> im Einzelfall sinnvoll ist. Meistens werden Arthroskopien jedoch eingesetzt, um zeitgleich mit der Diagnostik die erforderliche Sanierung des Gelenkes vornehmen zu können.

Durch eine Weiterentwicklung von Methoden zur Auswertung von MRT-Aufnahmen kann Arthrose bereits im Frühstadium erkannt werden.<a href="#cite_note-17">[17]</a> Diese Technik ist auch für die Erforschung neuer Medikamente als therapiebegleitende Verlaufskontrolle von großer Bedeutung.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

Grundsätzlich verfolgt die Therapie der Arthrose zwei Ziele: die Schmerzfreiheit unter üblicher Belastung und die Verhinderung mechanischer Einschränkungen oder Veränderungen des Gelenkes.

Dazu sind folgende Therapieansätze geeignet:

<ul><li>Schmerzfreiheit durch

<ul><li>fehlenden Reiz zur vermehrten Entstehung von Schmerzmediatoren oder</li>

<li>Unterdrückung der Schmerzwahrnehmung, beziehungsweise der lokalen Auswirkung der Schmerzmediatoren.</li></ul></li>

<li>Verhinderung des Fortschreitens von Gelenkveränderungen durch

<ul><li>Beseitigung mechanischer Risikofaktoren wie Gelenkdysplasien oder anderer Ursachen, die zu vermehrter Druckbelastung des Gelenkknorpels führen,</li>

<li>Regeneration des Gelenkknorpels oder</li>

<li>endoprothetischen Ersatz der Gelenkfläche.</li></ul></li></ul>

Konzept von „SYSADOA“ und „DMOAD“

SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs in Osteo-arthritis) sind Substanzen ohne direkte <a href="Analgesie" class="mw-redirect" title="Analgesie">schmerzlindernde</a> Wirkung. Sie ändern grundsätzlich den Verlauf der Arthrose als Krankheit nicht. DMOAD (Disease Modifying Osteo-arthritis Drugs – früher als Chondroprotektiva bezeichnet) sollen den Krankheitsverlauf beeinflussen. Dazu sind eine Verlangsamung der Knorpeldegeneration und/oder eine Verstärkung der Knorpelregeneration (remodelling) geeignet.<a href="#cite_note-Fassl-18">[18]</a><a href="#cite_note-medmix-sysadoa-19">[19]</a>

Der Placebo-Effekt

Im Rahmen einer Metaanalyse wurden aus bereits bestehenden Arbeiten über Arthrosetherapien die unbehandelten Kontrollgruppen mit den <a href="Placebo" title="Placebo">placebo</a>behandelten Kontrollgruppen (<a href="Medikament" class="mw-redirect" title="Medikament">medikamentöse</a>, nicht-medikamentöse und <a href="Operation_(Medizin)" title="Operation (Medizin)">operative</a> Placebo-Behandlungen) verglichen. Dabei stellte sich heraus, dass die Scheinbehandlung bezüglich Schmerzerleichterung, Steifigkeit und subjektiver Beweglichkeit der fehlenden Behandlung statistisch signifikant überlegen war.<a href="#cite_note-20">[20]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Operative_Verfahren">Operative Verfahren</h3></div>

Die Möglichkeiten der Therapie hängen vom betroffenen Gelenk ab. So werden bei der <a href="H%C3%BCftgelenksarthrose" title="Hüftgelenksarthrose">Hüftgelenksarthrose</a> (Coxarthrose) als gelenkerhaltende Operationen die <a href="Korrekturosteotomie" title="Korrekturosteotomie">Korrekturosteotomien</a> (operative Gelenkumstellung) an Oberschenkel und Becken und als Gelenkersatzoperation (<a href="Arthroplastik" title="Arthroplastik">Arthroplastik</a>) eine Endoprothese empfohlen.<a href="#cite_note-:0-21">[21]</a>

Bei einer klinisch und radiologisch gesicherten <a href="Kniegelenksarthrose" title="Kniegelenksarthrose">Kniegelenksarthrose</a> (Gonarthrose) ist die alleinige <a href="Arthroskopie" title="Arthroskopie">Arthroskopie</a> mit Lavage (therapeutische Spülung) und/oder <a href="D%C3%A9bridement" title="Débridement">Débridement</a> nicht empfohlen aufgrund der fehlenden Wirkung und des verbundenen Operationsrisikos.<a href="#cite_note-:1-22">[22]</a> Eine Arthroskopie kann aber zur Beschwerdebesserung beitragen, falls zusätzlich mechanisch bedingte Symptome einer Meniskusläsion oder eines freien Gelenkkörpers vorliegen. Die <a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> betont, dass bei einem Gelenkersatz die Indikation kritisch gestellt werden müsse. Bei der Operation werden die zerstörten Gelenkanteile entfernt und durch künstliche ersetzt. Das Entfernen der Gelenkoberflächen ist unumkehrbar; außerdem können je nach Alter des Patienten bei der Primärimplantation Wechseloperationen notwendig werden.<a href="#cite_note-:1-22">[22]</a> Daher ist diese Operation nur bei fortgeschrittener Arthrose (Grad 3 und 4) oder bei einer vorliegenden <a href="Knochennekrose" title="Knochennekrose">Knochennekrose</a> indiziert.

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Knorpeltransplantation">Knorpeltransplantation</h4></div>

Autotransplantation

Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem gut erhaltene Anteile des Gelenkknorpels aus wenig belasteten Randbereichen eines Gelenkes (insbesondere des Kniegelenks) verwendet werden, um Knorpeldefekte in Hauptbelastungszonen zu ersetzen. Diese Technik wird in der Regel in konventioneller Arthrotomie durchgeführt.

Autologe Chondrozyten-Implantation

Die <a href="Autologe_Chondrozyten-Transplantation" title="Autologe Chondrozyten-Transplantation">Autologe Chondrozyten-Transplantation</a> (ACT) ist eine Form der Behandlung mit dem Ziel, Schäden im <a href="Gelenkknorpel" class="mw-redirect" title="Gelenkknorpel">Gelenkknorpel</a> auszugleichen, um das Fortschreiten von Knorpelschäden zu verlangsamen, eine <a href="Endoprothese" title="Endoprothese">Gelenkersatz</a>operation hinauszuzögern und bestehende Schmerzen zu erleichtern. Das Verfahren erschien 1994 auch in Bezug auf langfristige Ergebnisse vielversprechend.<a href="#cite_note-23">[23]</a> Dabei werden zuerst etwa 200 und 300 Milligramm Knorpelzellen (<a href="Chondrozyt" title="Chondrozyt">Chondrozyten</a>) arthroskopisch aus einem unbelasteten Bereich des Kniegelenkes (etwa Fossa intercondylaris) entnommen, dann diese Zellen in vitro ungefähr vier bis sechs Wochen lang kultiviert, bis es genügend Zellen gibt, um sie wieder im beschädigten Bereich des Gelenkknorpels zu replantieren.

Diese autologen Zellen sollten sich durch Bildung neuen, möglichst hyalinen Knorpels an ihre neue Umgebung anpassen. Bei der Implantation werden Knorpelzellen in Verbindung mit einer Membran (äußere Knochenhaut des Schienbeins oder Biomembran) oder einer Gerüstmatrix in den geschädigten Bereich eingebracht und mit sehr feinen Nähten oder Fibrinkleber fixiert. Das Verfahren wird in Abhängigkeit von der Größe des Knorpeldefekts durchgeführt.<a href="#cite_note-24">[24]</a> Anwendende Kliniken müssen in Deutschland extra dafür zugelassen sein. Es gibt Hinweise zur Effektivität dieser Methode bei der Behandlung symptomatischer Knorpeldefekte des Kniegelenks.<a href="#cite_note-25">[25]</a>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Arthroskopische_Techniken">Arthroskopische Techniken</h4></div>

In Abhängigkeit von der Defektgröße gehören hierzu verschiedene Techniken, wie die Anfrischung degenerativ veränderter Regionen des Gelenkknorpels mittels <a href="Healing_Response" title="Healing Response">Healing Response</a>, <a href="Shaver_(Arthroskopie)" title="Shaver (Arthroskopie)">Shaving</a>, <a href="Pridie-Bohrung" title="Pridie-Bohrung">Pridie-Bohrung</a>, oder die Implantation von <a href="Kohlenstofffaserverst%C3%A4rkter_Kunststoff" title="Kohlenstofffaserverstärkter Kunststoff">Carbon</a>-Stiften.

<div class="sieheauch" role="navigation" style="font-style:italic;">Siehe auch: <a href="Autologe_Matrixinduzierte_Chondrogenese" title="Autologe Matrixinduzierte Chondrogenese">Autologe Matrixinduzierte Chondrogenese</a></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Therapie_bei_beginnender_und_fortgeschrittener_Arthrose">Therapie bei beginnender und fortgeschrittener Arthrose</h3></div>

In der Mehrzahl der Fälle wird eine Therapie erst begonnen, wenn die Arthrose bereits merklich schmerzt und eine deutliche Gelenkveränderung bewirkt hat. Dann ist es das Ziel der Therapie – trotz des Gelenkverschleißes – eine ausreichende Beweglichkeit und Belastbarkeit des Gelenkes noch für einige Zeit zu erhalten. Im Regelfall wird eine Arthrose konservativ behandelt. Meist erst wenn es zu Einschränkungen im Alltag oder im Berufsleben kommt, wird eine Operation erwogen.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Konservative_Therapieformen">Konservative Therapieformen</h3></div>

Der <a href="Medizinische_Wirksamkeit" class="mw-redirect" title="Medizinische Wirksamkeit">Wirksamkeitsnachweis</a> von Therapiemaßnahmen bei Arthrose ist nicht einfach, da im Verlauf der Krankheit schmerzlose Phasen mit schmerzhaften Phasen abwechseln. Auch die Gelenkbeweglichkeit kann im Verlauf der Krankheit variieren. Im Bereich des Hüft- oder Kniegelenks kann man die Arthrose beispielsweise anhand der schmerzfreien Gehstrecke und der Gelenkbeweglichkeit dokumentieren.

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Von_Leitlinien_oder_Fachausschüssen_empfohlene_und/oder_als_gut_belegt_eingestufte_konservative_Therapieformen">Von Leitlinien oder Fachausschüssen empfohlene und/oder als gut belegt eingestufte konservative Therapieformen</h4></div>

<ul><li>Erster Bestandteil der Behandlung ist eine umfassende Aufklärung des Patienten über die Erkrankung, deren natürlichen Verlauf und dessen therapeutische Beeinflussbarkeit. Die Beratung bezieht die psychosoziale Lebenswelt des Patienten ein, also seine Arbeitswelt, die Freizeitgestaltung, psychologische Belastungen sowie sonstige körperliche und psychosoziale Risikofaktoren.<a href="#cite_note-:0-21">[21]</a><a href="#cite_note-:1-22">[22]</a> Die Beratung sollen hierbei ein integraler und beständiger Teil des medizinisch-therapeutischen Managements sein.</li>

<li>Medikamente aus unterschiedlichen Substanzgruppen werden zur Schmerzreduktion und zur Entzündungshemmung systemisch und/oder lokal eingesetzt. Hierzu werden <a href="Antiphlogistikum" class="mw-redirect" title="Antiphlogistikum">Antiphlogistika</a> (<a href="Nichtsteroidales_Antirheumatikum" title="Nichtsteroidales Antirheumatikum">Nichtsteroidale Antirheumatika</a> (NSAR), <a href="Glucocorticoide" title="Glucocorticoide">Glucocorticoide</a> (nur lokal), SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs in OA) wie <a href="Chondroitin" class="mw-redirect" title="Chondroitin">Chondroitin</a>, <a href="Glucosamin" title="Glucosamin">Glucosamin</a>, <a href="Diacerhein" class="mw-redirect" title="Diacerhein">Diacerhein</a>, <a href="Hyalurons%C3%A4ure" title="Hyaluronsäure">Hyaluronsäure</a> und einige pflanzliche <a href="Drogenauszug" title="Drogenauszug">Extrakte</a> wie beispielsweise Artischockenextrakt) und die therapeutische <a href="Lokalan%C3%A4sthesie" title="Lokalanästhesie">Lokalanästhesie</a> empfohlen.<a href="#cite_note-Fassl-18">[18]</a><a href="#cite_note-medmix-sysadoa-19">[19]</a></li>

<li>Aus den Bereichen <a href="Physikalische_Therapie" title="Physikalische Therapie">physikalische Therapie</a> und <a href="Orthop%C3%A4diemechaniker" class="mw-redirect" title="Orthopädiemechaniker">Orthopädietechnik</a> werden <a href="Physiotherapie" title="Physiotherapie">Physiotherapie</a> (<a href="Mobilisation" title="Mobilisation">Mobilisierung</a>, Muskelkräftigung, <a href="Dehngymnastik" title="Dehngymnastik">Dehngymnastik</a> und Koordinationsschulung), <a href="W%C3%A4rmetherapie" title="Wärmetherapie">Wärmetherapie</a>, <a href="Hydrotherapie" title="Hydrotherapie">Hydro-</a> und <a href="Balneologie" title="Balneologie">Balneotherapie</a>, <a href="Elektrotherapie" title="Elektrotherapie">Elektrotherapie</a> sowie <a href="Gehstock_(Rehabilitation)" title="Gehstock (Rehabilitation)">Gehstock</a> beziehungsweise <a href="Unterarmgehst%C3%BCtze" title="Unterarmgehstütze">Unterarmgehstützen</a>, Pufferabsätze, Keilkissen, Sitzerhöhungen, Arthrodesenstuhl, Entlastungs<a href="Orthese" title="Orthese">orthesen</a> und <a href="Bandage" title="Bandage">Bandagen</a> empfohlen.<a href="#cite_note-:0-21">[21]</a><a href="#cite_note-:1-22">[22]</a></li>

<li>Laut der <a href="Arzneimittelkommission#Arzneimittelkommission_der_deutschen_Ärzteschaft" title="Arzneimittelkommission">Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft</a> (AkdÄ) ist bei Arthrose bisher nur die Wirksamkeit von <a href="Analgetikum" title="Analgetikum">Analgetika</a> (Schmerzmittel) klinisch belegt, die symptomatisch, nicht aber kausal (ursächliche Behandlung) wirken. Dazu gehören die <a href="Nichtsteroidales_Antirheumatikum" title="Nichtsteroidales Antirheumatikum">nicht-steroidalen Antirheumatika</a> (NSAR) wie zum Beispiel <a href="Diclofenac" title="Diclofenac">Diclofenac</a>, <a href="Ibuprofen" title="Ibuprofen">Ibuprofen</a> oder <a href="Naproxen" title="Naproxen">Naproxen</a> und die <a href="Cyclooxygenase-2" title="Cyclooxygenase-2">Cyclooxygenase-2</a>-Hemmer (<a href="COX-2-Hemmer" title="COX-2-Hemmer">COX-2-Hemmer</a>, wegen gehäufter <a href="Herzinfarkt" title="Herzinfarkt">Herzinfarkte</a> und <a href="Schlaganfall" title="Schlaganfall">Schlaganfälle</a> in die Diskussion gekommen). Derzeit sind die beiden Substanzen <a href="Etoricoxib" title="Etoricoxib">Etoricoxib</a> und <a href="Celecoxib" title="Celecoxib">Celecoxib</a> in Deutschland zugelassen. Außerdem werden in schweren Fällen die stark wirksamen Analgetika vom <a href="Morphin" title="Morphin">Morphin</a>-Typ eingesetzt. Diese sollen jedoch ausschließlich beim Versagen der nicht-medikamentösen Therapie, bei Wirkungslosigkeit anderer Schmerzmittel und bei Unmöglichkeit eines Gelenkersatzes zur Anwendung kommen.<a href="#cite_note-26">[26]</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Weitere_Behandlungskonzepte">Weitere Behandlungskonzepte</h4></div>

<ul><li>Bei Reizzuständen der Gelenke mit Überwärmung und Schmerz bringen kühlende Maßnahmen eine kurzfristige Besserung der Symptome.</li>

<li>Die Studienergebnisse der <a href="German_Acupuncture_Trials" title="German Acupuncture Trials">GERAC</a>-Studien weisen auf eine Wirksamkeit der <a href="Akupunktur" title="Akupunktur">Akupunktur</a> bei arthrosebedingten chronischen Kniegelenkschmerzen hin: Hierbei wurde im nicht verblindeten Vergleich mit der Standardtherapie eine bessere Wirkung der Akupunktur und Scheinakupunktur gefunden. Eine Wirkung, die Akupunktur von der Placebo-Gruppe (Scheinakupunktur) unterscheidet, konnte aber nicht nachgewiesen werden.<a href="#cite_note-27">[27]</a><a href="#cite_note-28">[28]</a> Da „irgendeine“ Akupunkturbehandlung wesentlich erfolgreicher als eine konventionelle Therapie ohne Nadelstiche war, liegen Überlegungen nahe, dass entweder alleine die Reizung der Haut mit Nadeln einen schmerzlindernden Effekt hervorruft und/oder dass eine konventionelle Behandlung im Rahmen einer solchen Studie einen <a href="Nocebo-Effekt" title="Nocebo-Effekt">Nocebo-Effekt</a> besitzt, da der Kontrollgruppe diese besondere <a href="Therapie" title="Therapie">Therapieform</a> (Nadelstiche) vorenthalten wurde.</li>

<li>Eine Therapieoption bietet die <a href="Interleukin-1" class="mw-redirect" title="Interleukin-1">Interleukin-1</a> (IL-1)-<a href="Antagonist_(Pharmakologie)" title="Antagonist (Pharmakologie)">Antagonist</a>-Therapie: Aus dem Blut des Patienten soll ein IL-1-Antagonist gewonnen werden, der in das betroffene Gelenk injiziert wird. Die Wirksamkeit und Sicherheit dieser Therapie bei Arthrose wurde unter anderem in zwei randomisierten placebokontrollierten Studien untersucht,<a href="#cite_note-29">[29]</a><a href="#cite_note-30">[30]</a> die Methode wird als Orthokin-Therapie durch den Hersteller ORTHOGEN Lab Services vermarktet. Die <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Rheumatologie" class="mw-redirect" title="Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie">Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie</a> (DGRh) rät von der Behandlung ab, da sowohl die Studien zu Grundlagen als auch die klinischen Studien mangelhaft seien.<a href="#cite_note-31">[31]</a><a href="#cite_note-32">[32]</a> Zudem besteht das Risiko von Entzündungsreaktionen oder gefährlichen Infektionen.<a href="#cite_note-:2-33">[33]</a> <a href="Wolfgang_Becker-Br%C3%BCser" title="Wolfgang Becker-Brüser">Wolfgang Becker-Brüser</a> vom pharmakritischen <a href="Arznei-Telegramm" title="Arznei-Telegramm">Arznei-Telegramm</a> erklärte: „Sobald ich etwas in ein Gelenk injiziere, auch wenn es nur Kochsalzlösung ist, schaffe ich einen Puffer. Dadurch nehmen die Beschwerden zunächst ab. Die Effekte halten letztlich aber nicht lange an.“ Der Hersteller verklagte mehrmals erfolglos die DGRh.<a href="#cite_note-:2-33">[33]</a></li>

<li>Bei einer Eigenbluttherapie werden weiße und rote Blutkörperchen aus einer Blutprobe des Patienten entfernt und als Blutplasma in die betroffenen Gelenke injiziert; sie sollen dort die Entzündung lindern.<a href="#cite_note-34">[34]</a> Eine Wirksamkeit kann aufgrund der mangelhaften und teilweise widersprüchlichen Studien nicht demonstriert werden.</li>

<li>Hyaluronsäure: Der Abrieb von Knorpelsubstanz wird durch vom ungeschädigten Gelenk natürlich produzierte „Gelenkschmiere“ namens <a href="Hyalurons%C3%A4ure" title="Hyaluronsäure">Hyaluronsäure</a> reduziert. Der Degenerationsprozess soll während einer Dauerindikation damit ebenfalls – zumindest teilweise – reduziert oder sogar gestoppt werden können. Das Präparat muss intraartikulär injiziert werden, wobei das grundsätzliche Risiko einer Gelenkinfektion besteht. Ferner ist zu beachten, dass Hyaluronsäure in der Regel als <a href="Medizinprodukt" title="Medizinprodukt">Medizinprodukt</a> am Markt erscheint und daher keiner <a href="Arzneimittelpr%C3%BCfung" title="Arzneimittelprüfung">Arzneimittelprüfung</a> unterliegt. Es gibt also keine Standards, die einzelnen Produkte unterscheiden sich je nach Hersteller teilweise erheblich in ihrer Zusammensetzung. Da es sich also bei Hyaluronsäure nicht um ein <a href="Arzneimittel" title="Arzneimittel">Arzneimittel</a> handelt, ist eine einheitliche Bewertung schon von daher ebenso wenig möglich wie die systematische Erfassung von <a href="Nebenwirkung" title="Nebenwirkung">Nebenwirkungen</a>.<a href="#cite_note-35">[35]</a></li>

<li>Die Substanzen Glucosamin (besonders in Kombination mit <a href="Dimethylsulfon" title="Dimethylsulfon">MSM</a>)<a href="#cite_note-36">[36]</a> und Chondroitin können bei positiver Disposition die Symptome der Arthrose etwas verbessern oder ihr weiteres Fortschreiten verzögern.<a href="#cite_note-37">[37]</a> Ergebnisse über zwölf Wochen (effectiveness results of a prototypical 12-week, double-blind, randomized placebo-controlled trial of glucosamine) zeigten dagegen, dass Glucosamin bei der Arthrose im Knie in so kurzer Zeit offenbar nicht wirksam sein kann.<a href="#cite_note-38">[38]</a> Eine weitere Nahrungsergänzung, die vielversprechend scheint, ist <a href="S-Adenosylmethionin" title="S-Adenosylmethionin">S-Adenosylmethionin</a>. Kleinere Studien behaupten, dass es bei der Schmerzlinderung ebenso effektiv sei wie nichtsteroidale antiinflammatorische (entzündungshemmende) Schmerzmittel (Ibuprofen, Diclofenac usw.), auch wenn es etwa vier Wochen dauert, ehe dieser Effekt einsetzt. In einer großen placebokontrollierten Studie wurden 572 Patienten mit <a href="Glucosamin" title="Glucosamin">Glucosamin</a> oder <a href="Chondroitin" class="mw-redirect" title="Chondroitin">Chondroitin</a> oder mit einer Kombination beider Substanzen behandelt. Ziel der Studie war es herauszufinden, ob eine der Behandlungen den Verlauf der Krankheit bremsen könnte. Nach einer Behandlungsdauer von 18 Monaten konnte in keiner Behandlungsgruppe ein Vorteil gegenüber Placebo nachgewiesen werden.<a href="#cite_note-39">[39]</a><a href="#cite_note-40">[40]</a></li>

<li>Die <a href="Pulsierende_Signaltherapie" title="Pulsierende Signaltherapie">pulsierende Signaltherapie</a>, bei der das Knorpelgewebe pulsierenden Magnetfeldern ausgesetzt wird, ist bezüglich der Wirksamkeit umstritten.</li>

<li>Eine weitere Therapie ist die <a href="Goldimplantation" title="Goldimplantation">Goldimplantation</a>, die seit 1975 in der Tiermedizin und seit 1996 in der Humanmedizin angewandt wird. Dabei werden kleine Goldteilchen mittels Hohlnadeln gelenknah implantiert. Anfänglich wurden die Implantate an Akupunkturpunkten gesetzt, mittlerweile häufiger an individuell ermittelten Schmerzpunkten. Studien belegen, dass aus den Goldteilchen Goldionen in das umliegende Gewebe aufgenommen werden.<a href="#cite_note-41">[41]</a><a href="#cite_note-42">[42]</a><a href="#cite_note-43">[43]</a> Dies wird als eine mögliche Erklärung der antientzündlichen Wirkung herangezogen.<a href="#cite_note-44">[44]</a> Neben doppelblinden, plazebokontrollierten Studien in der Tiermedizin (z. B.<a href="#cite_note-45">[45]</a><a href="#cite_note-46">[46]</a>) gibt es zwei dänische Pilotstudien in der Humanmedizin. Diese <a href="Randomisierte_kontrollierte_Studie" title="Randomisierte kontrollierte Studie">Studien</a> zeigen eine Senkung der Schmerzen und Verbesserung der Beweglichkeit bei der mit Goldimplantation behandelten Patientengruppe gegenüber der Kontrollgruppe mit Scheinimplantation (nur Nadeln eingeführt).<a href="#cite_note-47">[47]</a><a href="#cite_note-48">[48]</a> Größere Studien als Grundlage für die Aufnahme in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung stehen noch aus.</li>

<li><a href="Kollagen_Typ_II%2C_alpha_1" class="mw-redirect" title="Kollagen Typ II, alpha 1">Kollagen Typ II</a>: Eine 2025 in Scientific Reports (Nature) veröffentlichte, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie untersuchte die Kombination aus Kollagen Typ II, <a href="Glucosaminoglykane" class="mw-redirect" title="Glucosaminoglykane">Glucosamin</a>, <a href="Chondroitinsulfat" title="Chondroitinsulfat">Chondroitin</a> und <a href="Hyalurons%C3%A4ure" title="Hyaluronsäure">Hyaluronsäure</a> bei leichter bis mäßiger Kniearthrose. Nach 12 Wochen zeigte die Verumgruppe signifikante Verbesserungen der Gelenkfunktion und Lebensqualität gegenüber Placebo: die KOOS-Symptome verbesserten sich um 8,16 % (p < 0,05), Sport/Rekreation um 25,25 % (p < 0,01) und Lebensqualität um 27,66 % (p < 0,001); die Steifigkeit nahm um 14,68 % ab (p < 0,05). Die Autoren führen die Effekte auf synergistische Wirkmechanismen zurück: Glucosamin und Chondroitin stärken die Knorpelmatrix, Hyaluronsäure verbessert die Gelenkschmiere, und Kollagen Typ II wirkt über eine mögliche Toleranzinduktion entzündungshemmend. Die Therapie wurde gut vertragen und zeigte ein stabiles, lineares Ansprechen über den gesamten Studienzeitraum.<a href="#cite_note-49">[49]</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Operation,_Endoprothese_(Gelenkersatz)">Operation, Endoprothese (Gelenkersatz)</h4></div>

Zu den operativen Therapien der Arthrose gehört unter anderem neben der operativen Gelenkumstellung (Korrekturosteotomie), der Gelenkspiegelung (<a href="Arthroskopie" title="Arthroskopie">Arthroskopie</a>) und der Gelenkversteifung (<a href="Arthrodese" title="Arthrodese">Arthrodese</a>), insbesondere der künstliche Gelenkersatz (<a href="Endoprothese" title="Endoprothese">Endoprothese</a>). In Deutschland wurden im Jahr 2016 etwa 400.000 endoprothetische Operationen an der Hüfte und an den Kniegelenken durchgeführt – mit steigender Tendenz. Die durchschnittliche <a href="Standzeit" title="Standzeit">Standzeit</a> einer modernen Hüftgelenksendoprothese liegt nach 10 Jahren bei über 95 %.<a href="#cite_note-50">[50]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Arthrose_(Gelenkbezug_und_Sonderformen)">Arthrose (Gelenkbezug und Sonderformen)</h2></div>

Die folgenden Arthroseformen beziehen sich namentlich auf das jeweils betroffene Gelenk:

<ul><li><a href="Bouchard-Arthrose" title="Bouchard-Arthrose">Bouchard-Arthrose</a> – Arthrose der Fingermittelgelenke</li>

<li><a href="Cubitalarthrose" title="Cubitalarthrose">Cubitalarthrose</a> – Arthrose des Ellenbogengelenks</li>

<li><a href="Hallux_rigidus" title="Hallux rigidus">Hallux rigidus</a> – Arthrose des Großzehengrundgelenks</li>

<li><a href="Heberden-Arthrose" title="Heberden-Arthrose">Heberden-Arthrose</a> – Arthrose der Fingerendgelenke</li>

<li><a href="H%C3%BCftgelenksarthrose" title="Hüftgelenksarthrose">Coxarthrose</a> – Arthrose des <a href="H%C3%BCftgelenk" title="Hüftgelenk">Hüftgelenks</a></li>

<li><a href="Iliosakralgelenksarthrose" title="Iliosakralgelenksarthrose">Iliosakralgelenksarthrose</a> – Arthrose des Kreuzbein-Darmbeingelenks</li>

<li>Kiefergelenksarthrose</li>

<li><a href="Kniegelenksarthrose" title="Kniegelenksarthrose">Gonarthrose</a> – Arthrose des <a href="Kniegelenk" title="Kniegelenk">Kniegelenks</a></li>

<li><a href="Omarthrose" title="Omarthrose">Omarthrose</a> – Arthrose des <a href="Schultergelenk" title="Schultergelenk">Schultergelenks</a></li>

<li>Radiocarpalarthrose – Arthrose im Handgelenksbereich</li>

<li><a href="Rhizarthrose" title="Rhizarthrose">Rhizarthrose</a> – Daumensattelgelenksarthrose</li>

<li><a href="Spondylarthrose" title="Spondylarthrose">Spondylarthrose</a> – Arthrose der <a href="Wirbelgelenk" class="mw-redirect" title="Wirbelgelenk">Wirbelgelenke</a></li>

<li>Sprunggelenksarthrose – Arthrose des oberen und unteren <a href="Sprunggelenk" title="Sprunggelenk">Sprunggelenks</a></li></ul>

Die folgenden Arthrosebezeichnungen beschreiben den Status bzw. die Herkunft der Arthrose:

<ul><li><a href="Inkongruenzarthrose" title="Inkongruenzarthrose">Inkongruenzarthrose</a></li>

<li>Polyarthrose, multiple Arthrose – wenn die Arthrose an vielen Gelenken gleichzeitig auftritt</li>

<li><a href="Posttraumatische_Arthrose" title="Posttraumatische Arthrose">Posttraumatische Arthrose</a> – aus einer Verletzung resultierende Fehlstellung eines Gelenkes, die zu vorzeitigem Verfall führt</li>

<li>Präarthrose – Vorstufe der Arthrose (zur Arthrose disponierende knöcherne Konstellation<a href="#cite_note-51">[51]</a>) z. B. aufgrund einer Unterentwicklung (<a href="Dysplasie" title="Dysplasie">Dysplasie</a>, <a href="Hypoplasie" title="Hypoplasie">Hypoplasie</a>) eines Gelenks, z. B. angeborene <a href="H%C3%BCftdysplasie" title="Hüftdysplasie">Hüftkopfdysplasie</a>.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Deutsche_Arthrose-Hilfe" title="Deutsche Arthrose-Hilfe">Deutsche Arthrose-Hilfe</a></li>

<li><a href="Spondylosis_deformans" title="Spondylosis deformans">Spondylosis deformans</a> („osteoarthritis“)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Klaus-Dieter Thomann: Wirksame Hilfe bei Arthrose. TRIAS-Verlag, Stuttgart 2003, ISBN 3-8304-3094-9.</li>

<li>Gerhard Leibold: Arthritis und Arthrose. Jopp-Oesch Verlag, Zürich 2003, ISBN 3-0350-5037-6.</li>

<li>Doris Schwarzmann-Schafhauser: Arthrose. In: <a href="Werner_E._Gerabek" title="Werner E. Gerabek">Werner E. Gerabek</a> u. a. (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 103.</li>

<li><a href="Ludwig_Heilmeyer" title="Ludwig Heilmeyer">Ludwig Heilmeyer</a>, Wolfgang Müller: Die rheumatischen Erkrankungen. In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 309–351, hier: S. 346–351 (Die degenerativen Gelenkerkrankungen), insbesondere S. 346–348: Die Arthrosis deformans (Osteoarthrosis, Osteoarthritis, degenerative joint diseases).</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rheuma-liga.de/rheuma/krankheitsbilder/arthrose">Arthrose</a>, <a href="Deutsche_Rheuma-Liga" title="Deutsche Rheuma-Liga">Deutsche Rheuma-Liga</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesundheitsinformation.de/arthrose.html">Arthrose</a>, <a href="Gesundheitsinformation.de" title="Gesundheitsinformation.de">Gesundheitsinformation.de</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rheumaliga.ch/rheuma-von-a-z/arthrose">Arthrose</a>, <a href="Rheumaliga_Schweiz" title="Rheumaliga Schweiz">Rheumaliga Schweiz</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Arthrose-Symptome-Ursache-und-Hilfe,arthrose148.html">Arthrose: Symptome, Ursache und Hilfe</a>, <a href="Norddeutscher_Rundfunk" title="Norddeutscher Rundfunk">Norddeutscher Rundfunk</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/arthrose.pdf?__blob=publicationFile">Arthrose.</a> (PDF; 3,0 MB) Robert Koch-Institut (Hrsg.): Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Heft 54, Berlin 2013.

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> Deutsche Arthrose-Hilfe: <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261891140">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .webarchiv-memento a{color:inherit}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20131227045726/http://www.arthrose.de/arthrose/haeufigkeit.html">Wie häufig ist Arthrose?</a> (<a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a> des <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r250917974">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-position:center right!important;background-repeat:no-repeat!important}body.skin-minerva .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("./_mw_/OOjs_UI_icon_external-link-ltr-progressive.svg")!important;background-size:10px!important;padding-right:13px!important}body.skin-timeless .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a,body.skin-monobook .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("./_mw_/MediaWiki_external_link_icon.svg")!important;padding-right:13px!important}body.skin-vector .mw-parser-output .dewiki-iconexternal>a{background-image:url("./_mw_/Link.ernal-small-ltr-progressive.svg")!important;background-size:0.857em!important;padding-right:1em!important}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=http%3A%2F%2Fwww.arthrose.de%2Farthrose%2Fhaeufigkeit.html">Originals</a> vom 27. Dezember 2013 im <a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a>)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.<a rel="nofollow" class="external text" href="http://IABotmemento.invalid/http://www.arthrose.de/arthrose/haeufigkeit.html">@1</a><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.arthrose.de/arthrose/haeufigkeit.html">@2</a>Vorlage:Webachiv/IABot/www.arthrose.de Abgerufen am 15. Juli 2013.

</li>

<li id="cite_note-Bühling-3">↑ <a href="#cite_ref-Bühling_3-0">a</a> <a href="#cite_ref-Bühling_3-1">b</a> K. J. Bühling u. a.: Intensivkurs: Allgemeine und spezielle Pathologie. Verlag Elsevier, 2004, ISBN 3-437-42411-4, S. 84. (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.de/books?id=1wUxK95GcQwC">eingeschränkte Vorschau</a> in der Google-Buchsuche)

</li>

<li id="cite_note-:3-4">↑ <a href="#cite_ref-:3_4-0">a</a> <a href="#cite_ref-:3_4-1">b</a> Judith Fuchs et al.: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Aktuelles/Publikationen/Journal-of-Health-Monitoring/GBEDownloadsJ/FactSheets/JoHM_03_2017_Praevalenz_Arthrose.pdf?__blob=publicationFile&v=2">12-Monats-Prävalenz von Arthrose in Deutschland.</a> (PDF) <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Institut</a>, März 2017, abgerufen am 28. Februar 2025.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AArthrose&rft.title=12-Monats-Pr%C3%A4valenz+von+Arthrose+in+Deutschland&rft.description=12-Monats-Pr%C3%A4valenz+von+Arthrose+in+Deutschland&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.rki.de%2FDE%2FAktuelles%2FPublikationen%2FJournal-of-Health-Monitoring%2FGBEDownloadsJ%2FFactSheets%2FJoHM_03_2017_Praevalenz_Arthrose.pdf%3F__blob%3DpublicationFile%26v%3D2&rft.creator=Judith+Fuchs+et+al.&rft.publisher=%5B%5BRobert+Koch-Institut%5D%5D&rft.date=2017-03&rft.language=de">

</li>

<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> W. Pschyrembel u. a.: Klinisches Wörterbuch mit klinischen Syndromen und einem Anhang Nomina Anatomica. 253. Auflage. Verlag Walter de Gruyter, 1977, ISBN 3-11-007018-9.

</li>

<li id="cite_note-RoachTilley-6">↑ <a href="#cite_ref-RoachTilley_6-0">a</a> <a href="#cite_ref-RoachTilley_6-1">b</a> <a href="#cite_ref-RoachTilley_6-2">c</a> H. I. Roach, S. Tilley: The Pathogenesis of Osteoarthritis. In: F. Bronner, M. C. Farach-Carson (Hrsg.): Bone and Osteoarthritis. Band 4, Verlag Springer, 2007, ISBN 978-1-84628-513-4.

</li>

<li id="cite_note-7"><a href="#cite_ref-7">↑</a> M. Menschik, J. Neumüller, C. W. Steiner, L. Erlacher, M. Köller, R. Ullrich, W. Graninger, W. B. Graninger: Effects of ciprofloxacin and ofloxacin on adult human cartilage in vitro. In: <a href="Antimicrobial_Agents_and_Chemotherapy" title="Antimicrobial Agents and Chemotherapy">Antimicrobial Agents and Chemotherapy</a>. Band 41, Nummer 11, November 1997, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220066-4804%22&key=cql">0066-4804</a>, S. 2562–2565. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9371369?dopt=Abstract">PMID 9371369</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC164164/">PMC 164164</a> (freier Volltext).

</li>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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Normdaten (Sachbegriff): <a href="Gemeinsame_Normdatei" title="Gemeinsame Normdatei">GND</a>: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/gnd/4143132-7">4143132-7</a> </div>

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